文／愛心醫生吳紹琥
「醫生，我最近血壓都120幾，藥是不是可以停了？」每年夏天，這樣的對話在高血壓門診反覆上演。許多患者看著血壓計上的數字竊喜，以為高血壓被高溫「治好」了。但這個看似美好的「夏日降壓」，其實是致命的陷阱。
為什麼夏天血壓會下降？ 高溫下體表血管擴張散熱，血流阻力降低；大量出汗帶走水分和鹽分，血容量相對減少。兩個因素疊加，確實會讓血壓暫時走低。約60% 的高血壓患者夏季血壓會自然下降，收縮壓平均降低5至10毫米汞柱。
但這種下降只是身體對環境的暫時性適應——動脈硬化、腎素–血管緊張素系統異常等核心病理因素依然存在。夏天白天的收縮壓平均雖降2至3毫米汞柱，夜間血壓卻可能比冬天還高。白天看似「正常」，不代表全天平安。
擅自停藥，後果遠比你想的嚴重。 臨床上因自行停藥導致悲劇的案例比比皆是。一旦藥效消失，身體的代償機制會讓血管驟然收縮，血壓報復性反彈，甚至超過原有水平。停藥2週內血壓可能飆升30至50毫米汞柱，突發高血壓危象風險增加3倍。這種忽高忽低的劇烈波動，比單純高血壓更容易損傷血管內皮，大大增加腦梗、心梗、主動脈剝離的機率。
更危險的是，夏季血壓並非一直偏低——進出冷氣房的溫差、情緒激動、突然用力，都可能讓血壓瞬間飆升。若體內沒有長效降壓藥穩定作用，突如其來的高峰就可能誘發意外。長期高血壓患者的大腦和腎臟，早已習慣較高的灌注壓力，當血壓降得過低（如收縮壓低於100毫米汞柱），即使沒有明顯不適，也可能導致腦供血不足或腎臟急性損傷。
正確做法是什麼？ 上海市衛健委明確提醒：不要一次血壓低就急著減藥甚至停藥，更不能血壓低就減藥、血壓高就加藥。不規範的調整只會增加心腦血管疾病風險。
如果血壓持續偏低（如多次低於110/70毫米汞柱），或出現頭暈、乏力等症狀，請帶著血壓記錄就醫，讓醫生判斷是否需要調整。同時每天早晚各測一次血壓並記錄；每天補水1500至2000毫升；空調設在26℃左右，避免室內外溫差過大。
夏季血壓下降是調整治療方案的時機，但絕非擅自停藥的藉口。別讓一時的「假正常」，換來一輩子的遺憾。