快訊摘要
- 【新制】2026年起45至74歲終身1次公費幽門桿菌檢測
- 【方式】在家採便送驗，不用空腹、不用照胃鏡
- 【提醒】陽性要完成除菌，療程後確認是否成功
報新聞/編輯部
胃癌在 2026 年正式成為國健署第 6 項公費癌症篩檢。自 1 月 1 日起，45 至 74 歲民眾可接受終身 1 次的公費幽門螺旋桿菌（幽門桿菌）糞便抗原檢測，在家採便、送回院所即可，不用空腹，也不用照胃鏡。據經濟日報報導，國健署預估每年受檢人數逾 60 萬人。新制上路即將屆滿一年，誰可以篩、怎麼篩、結果陽性怎麼辦，一次整理。
為什麼篩幽門桿菌？8 至 9 成胃癌與它有關
幽門桿菌是世界衛生組織列為第一級的致癌因子。據健康醫療網引述國健署資料，國內約 8 至 9 成胃癌與幽門桿菌感染有關，20 歲以上成人約 3 成受感染；依 112 年癌症登記報告，胃癌是國人癌症發生人數第 9 名，每年新診斷逾 4,000 人、死亡逾 2,000 人。衛福部 2026 年 6 月公布的 114 年死因統計中，胃癌名列十大癌症死因第 8 位。
早期胃癌常沒有明顯症狀，但早晚期的存活差距很大。健康醫療網引述國健署資料指出，0 至 1 期胃癌五年存活率逾 75%，第 4 期則不到 10%。
誰可以篩、怎麼篩？
公費胃癌篩檢的對象是 45 至 74 歲民眾，終身 1 次，採幽門桿菌糞便抗原檢測。這個年齡層和大腸癌篩檢相同（大腸癌為每 2 年 1 次糞便潛血檢查），符合資格的人可以一次領取採檢管、一起採檢送驗。
民眾可向提供癌症篩檢的合約院所詢問，或使用「健保快易通」App，在「友善醫療院所」的「就醫院所查詢」中，以「預防保健服務項目」進階查詢可提供服務的院所。據聯合報報導，曾有民眾因自行服用胃藥，糞便檢驗呈陰性，後來照胃鏡才確診感染；書田診所消化內科主任醫師康本初提醒，抗生素、制酸劑等藥物可能影響檢驗結果，建議檢驗前約 1 個月停用；正在服藥的人，用藥調整請先和醫師討論。
陽性率約 2 成，原住民族鄉明顯偏高
胃癌篩檢自 2024 年 8 月起在 9 縣市試辦，2025 年擴大到 17 縣市，起始年齡也從 50 歲降到 45 歲。據聯合報 8 月報導，台大醫院與國健署的研究中，糞便抗原檢測陽性 1,874 人，陽性率 18.2%；其中新北市 21.4%、台中市 22.7%、台南市 17.3%。原住民族鄉的陽性率 2020 年約 6 成，2025 年降到 48.9%，首度低於 5 成，但仍明顯高於全國平均。
主持研究的台大醫院內科教授李宜家表示，幽門桿菌感染與衛生、經濟條件及飲食習慣有關，建議改善居家衛生、避免把大人咀嚼過的食物餵給孩子；家人有感染時應及早治療，避免交叉感染。
結果陽性怎麼辦？除菌要完成，療程後要確認
篩檢陽性不等於罹患胃癌，而是代表胃裡有幽門桿菌，應回診所依醫囑接受除菌治療或進一步檢查。健保署自 2024 年 8 月 1 日起放寬給付，經碳 13 尿素呼氣檢查、糞便抗原檢查或胃鏡切片確認感染者，即可使用健保給付的除菌藥物，不必先照胃鏡確認有潰瘍。
醫師提醒，除菌藥物要依醫囑吃完整個療程，不要因症狀改善就自行停藥；療程結束後應由醫師確認是否除菌成功，若第一線治療失敗，醫師會再評估後續治療，必要時安排胃鏡檢查。有胃癌家族史、曾有潰瘍或胃部手術，或已有萎縮性胃炎、腸化生等病變的人，即使除菌成功，也應和醫師討論是否定期追蹤胃鏡。
下一步：除菌後複檢費用誰付？
目前公費篩檢只涵蓋第一次檢測。據聯合報報導，高雄縣醫師公會名譽理事長王宏育指出，除菌後 1 個月的複檢每次約 450 元，今年沒有編列預算，他建議國健署先行支付，並估計約 1 億元可找出 2 萬至 3 萬名除菌失敗、需要第二線治療的民眾；醫師公會當時表示，將在 9 月的健保總額協商中爭取。台大醫院李宜家表示，複檢對確認治療成功、避免復發很重要，目前民眾多需自費或由醫院吸收。
癌症希望基金會副執行長嚴必文指出，胃癌第 1 期五年存活率約 83%，第 4 期僅 7.2%，呼籲政府加強原住民族與偏鄉的衛教、篩檢可近性與後續照護。符合資格的民眾可把握公費篩檢，有症狀或疑慮者則應就醫評估，不要只依賴篩檢結果。
常見問答
Q：胃癌公費篩檢的對象是誰？
A：2026 年起，45 至 74 歲民眾可接受終身 1 次的公費幽門桿菌糞便抗原檢測，年齡與大腸癌篩檢相同，可一起採檢。
Q：胃癌篩檢要照胃鏡嗎？
A：不用。公費篩檢是向院所領取採檢管、在家採集糞便後送回檢驗，不用空腹，也不用照胃鏡；結果陽性再由醫師安排除菌治療或進一步檢查。
Q：幽門桿菌陽性就是得了胃癌嗎？
A：不是。陽性代表有幽門桿菌感染，應依醫囑完成除菌治療，療程後確認是否除菌成功；高風險者可和醫師討論定期胃鏡追蹤。
圖片來源：美國 CDC Janice Carr、美國空軍 Andrea Jenkins（以上為美國政府公有領域）；Solomon203（CC BY-SA 4.0）；其餘為報新聞製圖
本文由《報新聞 MEGA NEWS》編輯部綜合衛福部、國健署公開資料與媒體報導整理，篩檢與治療細節以國健署最新公告為準；個人健康問題請諮詢醫師。