喝水竟讓DEXA瘦體重假性增加
With 報新聞看健康
文：吳芮醫生 & 張恭銘
一次常規身體成分檢測，可能因為一杯水而給出令人困惑的“增肌”結果。近年多項研究指向同一個問題：DEXA掃描前急性飲水，會讓瘦體重讀數出現可測量的假性升高。
DEXA的測量原理是用兩束不同能量的X射線穿過身體，再通過數學模型拆分出脂肪、瘦軟組織和骨礦物含量。問題在於，DEXA無法直接“看見”肌肉，它假定瘦軟組織的水合比例相對恆定，把水分一並歸入“瘦體重”。當飲水後大量水分暫時滯留於體內，尤其是軀乾區域時，儀器便將其誤判為瘦組織。一項2020年的對照研究顯示，單次飲用500毫升水後，受試者瘦體重平均增加約525克，而脂肪量並無實質變化，體脂率隨之被壓低。更高劑量或特定時機的飲水，足以將假性增量推至接近用戶提到的量級。
這種乾擾並非全身均勻分布。2026年的劑量-時間研究進一步發現，飲水引起的瘦軟組織升高主要局限在軀乾，軀乾變化可解釋全身增幅的53%至99%；四肢瘦軟組織則未受顯著影響。這意味著，以四肢骨骼肌指數作為肌少症診斷依據時，飲水造成的誤判風險相對較小；但若關注全身瘦體重或軀乾肌肉量，檢查前的水合狀態就成了不可忽視的混雜因素。
目前臨床準備指南對此尚未統一。部分機構建議掃描前90分鐘內飲水控制在500毫升以下，更保守的立場則將安全閾值設在250毫升以內。與此同時，也有影像中心告知受檢者“可正常飲水”，僅強調不要刻意過度補水或脫水。兩種表述看似矛盾，實則指向同一原則：避免檢查前短時間內集中大量飲水，而非要求刻意限水至口渴。
對普通受檢者而言，最務實的做法是：檢查當天保持與平日一致的飲水節奏，不在掃描前一小時內“為了憋尿”或“為了補水”而快速喝下大杯水。若進行的是隨訪復查，盡量讓兩次掃描的飲水條件、時段和空腹狀態保持一致，否則讀到的“瘦體重變化”可能只是水分的位移，而非真實的肌肉增減。DEXA是一把精密的尺，但再精密的尺，也需要在測量前把刻度歸零。
DEXA的中文全稱是雙能X射線吸收測定法（Dual-energy X-ray Absorptiometry），也常縮寫為DXA。它是一種利用兩種不同能量的X射線來測量身體成分的醫學影像技術。
核心用途：骨密度檢測的“金標準”
這是DEXA最經典的應用。它通過測量骨骼中的礦物質含量來診斷骨質酥鬆症，並評估骨折風險，被世界衛生組織（WHO）推薦為診斷的“金標準”。它的輻射劑量很低，一次掃描的輻射量大約只有胸部X光的十分之一，非常安全。
另一項關鍵功能：身體成分分析
DEXA能精確區分並量化身體的三大組成部分：
· 脂肪組織
· 瘦軟組織（主要是肌肉和水分）
· 骨礦物質。
因此，它被用於評估肌肉減少症（肌少症）和肥胖，是反映身體脂肪和肌肉量的金標準之一。
為什麼喝水會造成“假象”
DEXA的算法無法直接區分“肌肉”和“水分”，它默認瘦軟組織中含有一定比例的水分（約73.2%），並將其統一歸入“瘦體重”。
當你短時間內喝下大量水，這些暫時滯留的水分會被DEXA誤判為瘦軟組織，導致“瘦體重”讀數出現假性升高，而脂肪量其實並無變化。這就是為什麼掃描前的水合狀態需要被嚴格考慮的原因。