作者：吳芮醫生、張恭銘
化療，這個陪伴人類對抗癌症超過半世紀的治療方式，在2026年正經歷一場前所未有的身分轉換。它不再只是「打針掉頭髮」的刻板印象，而是正在被重新定義。
從「毒殺」到「精準投遞」
傳統化療的核心邏輯是毒殺快速分裂的細胞，但癌細胞與正常細胞的界線模糊，導致嚴重副作用。2026年的化療已走向精準化。抗體藥物複合體（ADC）被稱為「魔術子彈」，將化療藥物精準投遞到腫瘤細胞，大幅降低對健康組織的傷害。全球市場數據顯示，化療藥物市場2026年規模約315億美元，預計2034年成長至670億美元，年複合成長率達9.87%，顯示化療並未退場，而是以新的形式持續擴大。
各國研究動向
美國方面，ADC已成為轉移性乳癌與肺癌的重要治療選項，標誌著「遠離傳統化療」的趨勢。歐洲的法國居斯塔夫·魯西研究中心指出，術後精準化療有助於治療肝轉移。日本則聚焦於化療副作用的預測模型，例如建立嗜中性白血球減少症的風險預測工具，讓化療更安全。韓國2025年臨床試驗核准數達783件，其中抗癌藥與生物製劑佔比持續擴大。
在精準醫療層面，基因監控與AI預測已能協助醫師選擇合理的化療方案，奈米傳輸技術則降低毒性與抗藥性。人工智慧在預測化療反應、發掘生物標記上扮演關鍵角色，甚至有研究利用AI分析腫瘤周邊免疫細胞，協助判斷哪些乳癌患者可以安全地省略化療。
台灣的進展與挑戰
台灣在精準化療的推動上腳步積極。2024年5月起，健保開始給付次世代定序（NGS）基因檢測，BRCA檢驗補助1萬點，超過100個基因的檢驗補助3萬點，讓病友更容易取得個人化治療建議。健保署也放寬含taxane及pyrimidine analogues類化療藥品的給付規定，預估嘉惠約8,200名癌症病人。
在臨床試驗方面，台大醫院、台北榮總、林口長庚等醫學中心正參與多項化療合併新藥的國際試驗，涵蓋大腸直腸癌、胃癌等癌別。台灣本土研發的TROP2標靶ADC藥物OBI-992，也在多種癌症模型中展現抗腫瘤活性。
然而，台灣也面臨獨特挑戰。衛福部推動「居家化療」，首波擬開放胃癌、頭頸癌使用5-FU化療藥，但台灣癌症基金會調查4,099名癌友發現，近八成不願接受居家化療，主要擔憂安全性、照護品質與保險理賠問題。這反映出政策推動需更細緻地回應病友的實際顧慮。
化療的未來定位
2026年的化療，不再是單打獨鬥的治療，而是與免疫治療、標靶藥物形成組合策略。化療在部分癌別中仍不可取代，尤其是缺乏有效現代療法的惡性腫瘤。但它正在從「主力」轉型為「精準打擊的夥伴」，與其他療法協同作戰。
對患者而言，最重要的或許不是問「化療還有效嗎」，而是「我的化療是哪一種化療」。精準醫療時代，每一位患者的化療方案都應該是被量身打造的。