文/吳芮醫生
多年前週五夜診，一位五十多歲的媽媽一臉緊張地走進來，手上體檢報告的紅字多到像春聯。她指著「總膽固醇 280」那一欄問我：「吳醫師，我這是不是血管快塞住了？」我看了一眼，故作鎮定地回：「您這數值啊，差不多可以拿來當潤滑油了。」她當場嚇到臉白。我趕快拍拍她肩膀：「開玩笑的啦，但您跟我說說，最近是不是常吃東坡肉？」她猛點頭。各位，這就是我們與高血脂的真實距離——往往只隔一鍋滷肉。
2026 年才過了不到一半，全球血脂界已經丟出不少炸彈。今年三月《European Heart Journal》公布了最新的全球疾病負擔分析，光是血脂異常（主要指 LDL-C 超過 3.4 mmol/L 或非高密度膽固醇超標）的成人盛行率，全球平均就高達 39%，逼近四成。更恐怖的是，這個數字在已開發國家超過 50%。也就是說，在台灣街頭隨便抓兩個成年人，至少有一個的血脂正在寫「遺書」。
你說那是西方人吃太多起司跟培根？那我們亞洲人呢？2025 年底《JACC: Asia》發布的大規模統合分析，包括中國、日本、韓國、台灣等地的社區追蹤資料，二十歲以上成年人的高血脂（尤其是高低密度膽固醇）標準化盛行率高達 41.2%，其中以都市化程度高的地區最嚴重——上海、東京、台北幾乎並列前三名。說穿了，我們的手搖飲、炸雞排、和那該死的宵夜鹽酥雞，讓亞洲人的肝臟忙著合成 VLDL，血管裡塞滿了「台灣價值」——我是說膽固醇價值。
更諷刺的是，今年世界衛生組織在四月的「全球健康指標報告」中特別指出：全球因高血脂直接或間接引發的心肌梗塞與中風，每年高達 480 萬例，而且發病年齡持續下修。他們還做了一個很幽默的圖表，把 1990 年到 2026 年的平均發病年齡畫成一條直直往下的溜滑梯，旁邊標註：「這不是自由落體，這是高血脂。」我看到的時候忍不住笑出來，但笑完覺得蠻悲哀的。
不過身為一個內科老江湖，總不能只嚇人不救人。好消息是，2026 年藥物進展簡直是血脂界的文藝復興。口服的 Bempedoic acid 聯合 ezetimibe 的複方在美國和歐洲已經成為第一線後備武器，副作用遠低於傳統 statin 的肌肉痠痛。更酷的是 inclisiran——一年只要打兩針的小干擾 RNA 藥物，今年在台灣、日本、南韓都已納入部分健保或商業保險給付。我上次跟一個病人說：「你一年只來找我兩次，這樣我會失業。」他居然認真回我：「那吳醫師你要不要考慮改賣雞排？」我差點叫他去掛精神科。
治療歸治療，回到那位五十多歲的媽媽。我開完藥之後，語重心長地跟她說：「藥要按時吃，但更重要的是，明天開始，滷肉飯改成半碗，青菜吃三份，每個禮拜至少散步五天。」她皺著眉頭問我：「這樣我的人生還有樂趣嗎？」我笑著回她：「活著的樂趣，總比躺在加護病房插管的時候後悔，來得好吧。」
我們與高血脂的距離，其實就是我們與自律的距離。偏偏這段距離，大多數人都選擇用外送平台填滿。共勉之啦。
（作者為內科主治醫師）