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北市聯醫:軟式輸尿管鏡碎石免開刀 腎結石清除率達90%以上

軟式輸尿管鏡在腎結石與上泌尿道腫瘤的應用

報新聞/編輯部

台灣的天氣常常濕熱及高溫,造成人體容易因水分流失而導致尿液濃縮,進而增加泌尿道結石的發生風險。尤其是長期飲水量不足的上班族、中年男性,或有家族病史的年長者,更是好發族群。對此,泌尿科的「軟式輸尿管鏡合併雷射碎石術」,正成為越來越多泌尿道結石患者的首選,不僅無須開刀、無外傷口,且可大幅提升結石清除率。

「軟式輸尿管鏡碎石手術」是一種經由自然尿路(尿道、 膀胱、輸尿管)逆行進入腎臟,配合高功率雷射將腎結石擊碎並清除的微創內視鏡手術。成為了「無傷口碎石」的新選擇,有助於減少傷口照護負擔,讓患者術後恢復更輕鬆,安心返家。

軟式輸尿管鏡在腎結石與上泌尿道腫瘤的應用

臨床觀察:術後及早出院、生活快速回復

臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師徐易廷指出,過去患者常因腎臟結石反覆發作、體外震波效果有限,進退兩難;但現在透過軟式輸尿管鏡雷射碎石術,配合術中即時影像導引,針對腎臟結石能一次性找出並擊碎多顆結石,部分病人甚至可在隔日出院、當週恢復正常生活。

國際研究指出軟式輸尿管鏡效果佳、併發症少

根據多項國際期刊研究顯示,相較傳統硬式輸尿管鏡或體外震波,軟式輸尿管鏡因能靈活進入腎臟深處、彎曲角度廣,可有效處理藏匿於腎盞或輸尿管深處的結石,清除率高達90%以上。針對腎臟結石,術後併發症如感染、出血等發生率也顯著低於傳統經皮穿刺腎造口碎石的手術方式。

臨床案例分享

40歲男性工程師,因長期加班、喝水少導致腎結石長達1.6公分,反覆腰痛近半年。患者接受軟式輸尿管鏡治療後,結石一次清除乾淨,術後幾乎無明顯不適,第二天就能返家休息。

年約65歲的阿姨,因腰痛檢查才發現腎臟藏有多顆結石,原本擔心年紀大不耐手術,接受軟式輸尿管鏡碎石治療。「我住院不到兩天就出院了,連傷口都沒有!」

軟式輸尿管鏡於泌尿系統腫瘤的應用

針對上泌尿道系統的腎盂腫瘤,軟式輸尿管鏡主要應用於精準切片診斷與內視鏡雷射汽化燒除術;特別對於單一腫瘤、腫瘤體積小(1-1.5公分)、低風險(Low-grade)的腫瘤,或是單腎、腎功能低下及高齡,臨床上不適合或者是不想接受根治性腎臟輸尿管切除手術的患者,提供了無需切除腎臟的「器官保留(Kidney-Sparing)」微創治療新選擇。

精準診斷與切片:軟式輸尿管鏡前端可270度靈活彎曲,能深入傳統硬內視鏡無法到達的腎盂與各腎盞盲區,提供高解析度視野進行腫瘤探查與組織切片。臨床上針對適合的案例,可以透過軟式輸尿管鏡搭配雷射燒除腫瘤,能盡量保留腎臟功能,降低洗腎風險。

健康提醒:喝水不只是口號,定期檢查很重要

徐易廷也提醒,泌尿道結石若長期不處理,可能引起腎功能受損、感染,甚至腎水腫,拖久恐導致腎臟萎縮、功能喪失。民眾如出現側腰疼痛、血尿、頻尿或排尿困難等症狀,應及早就醫檢查。

醫師小叮嚀

徐易廷呼籲,預防勝於治療,夏日炎熱流汗多每日飲水量至少應達2000cc以上,避免高鹽高蛋白飲食。若曾有結石病史或出現相關症狀,更應主動與泌尿專科醫師討論,了解是否適合軟式輸尿管鏡等新式治療,別讓小小結石變成大大麻煩。