報新聞/記者蔡昀臻/台北報導
「原本溫和的爸爸，最近突然頻繁對家人大吼大叫，甚至動手摔碗盤……」許多家屬在照顧失智長輩的過程中，常被這類突如其來的爆發情緒折磨得身心俱疲，甚至誤以為長輩是在「故意找碴」或「年紀大了脾氣變差」。根據衛生福利部統計，台灣65歲以上長者失智症盛行率已達7.99%，推估全台失智人口已突破35萬，其中高達66%的失智患者曾出現情緒及行為症狀（BPSD）。專家提醒，這些看似無理取鬧的「激動行為」，其實是大腦神經受損後發出的「求救訊號」！
適逢9月國際失智症月，響應2026年度主題「及早辨識、能做得更多」之精神，台灣臨床失智症學會與台灣老年精神醫學會首度共同制定《台灣失智症激動症狀評估與治療專家共識》（以下簡稱「激動症狀專家十大共識」），強調激動行為非自然老化現象，透過及早辨識、醫療支持與社區資源介入，能獲得顯著改善，落實「醫療✕社區」雙重防護網，拯救失智家庭的生活品質。
精神、神經雙專科共同制定「專家十大共識」 精準辨識大腦求救訊號、及早回歸醫療端
台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆指出，這些激動行為在臨床上被稱為「激動症狀」，核心病因源於失智症引發的大腦功能退化，掌管理性的「前額葉」因神經細胞受損，導致顳葉內掌管情緒的「杏仁核」過度活躍，最終失控引發異常的情緒暴躁與攻擊行為。臨床上激動症狀主要分為三大類：肢體躁動 (如坐立不安、遊走)；言語攻擊 (如叫囂、辱罵髒話與大聲喊叫)；肢體攻擊 (如推人、打人、摔東西或自傷)。當長輩出現激動行為時，照顧者首先應排除環境改變，如更換看護、搬家或身體疼痛等外在因素，若症狀仍持續，便應積極尋求醫療協助。
徐榮隆理事長表示，為打破臨床照護困境，台灣臨床失智症學會與台灣老年精神醫學會共同制定「激動症狀專家十大共識」，內容涵蓋「臨床診斷評估、非藥物治療、藥物治療」三大核心主軸，其核心目標在引導家屬把長輩在家庭與社區產生的激動症狀帶回醫療端，由醫師進行適當的專業診斷評估、非藥物處置或藥物治療，及早介入以確保病患安全並減輕照顧困擾。
突破門診看診盲點！ AASC®篩檢量表成醫病橋梁
針對臨床照護現況，高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神醫學部主任陳正生指出，過去大眾多著重於失智症的記憶力衰退，並不了解激動行為也是失智症常見的精神行為症狀。若家屬誤以為這是病患脾氣變差或無理取鬧，就醫時未主動提及、醫師也未特別察覺，加上患者在診間短短幾分鐘內未必會發作，便極易造成臨床診斷上的盲點與溝通落差。家屬一旦因不了解病情而選擇忍氣吞聲或正面衝突，不僅延誤治療黃金期，更常導致照顧者身心崩潰。
為打破此一醫病溝通障礙，醫界引進已通過亞洲多國及台灣專家修訂的「AASC® 阿茲海默症激動症狀-照顧者觀察篩檢量表」。該篩檢量表包含八個簡單的「是或否」問題，涵蓋肢體躁動、言語攻擊與肢體攻擊三大面向，以及對日常活動與接受照顧的負面影響。陳正生主任說明，家屬可就一至兩週的日常觀察先行填寫篩檢量表，並於門診時將結果交給醫師，讓醫師更快速掌握症狀表現，作為後續評估與治療的重要參考，民眾現可至台灣老年精神醫學會官方網站下載篩檢量表，台灣臨床失智症學會官方網站亦將於近期提供下載。
失智照護長跑十數年 專家呼籲「先照顧好自己」
臨床上，許多失智症家屬最難接受的往往不是患者忘記事情，而是其性格與行為發生劇烈轉變。台灣老年精神醫學會理事長邱智強指出，當原本溫和的家人變得暴躁甚至出現攻擊行為時，照護者常面臨「預期性失落」（Anticipatory Grief）–看著眼前的親人已不再是過去熟悉的那個人，情感上的巨大落差與長期照護壓力，往往成為壓垮家庭的最後一根稻草。臨床統計顯示，約六成以上的失智症患者會出現激動或攻擊行為，而長期承受此類行為壓力的照顧者中，高達30%至40%因而罹患憂鬱症。
失智症的照護可能是一場長達十數年的長跑，邱智強理事長強調，照護者在漫長的照護歷程中「務必先照顧好自己」，一定要為自己保留專屬的喘息時間，並善用外界照護資源。患者的情緒與行為其實能透過專業醫療與行為治療獲得顯著改善，不僅有助減輕照顧負擔，也能改善家庭整體生活品質。此外，若照顧者自身出現失眠、焦慮或憂鬱傾向，也應勇於向身心科醫師求援。照顧者唯有維持身心健康，才能陪伴患者走得更長遠。
善用社區據點與支持資源、減輕照護重擔 拒絕孤軍奮戰
除了醫療端的專業介入，政府持續布建失智照護資源，依個案病程提供完善的階梯式服務。天主教耕莘醫院神經內科主任劉議謙表示，當疑似或確診失智症後，家屬可透過由神經科與精神科跨科合作的「失智共同照護中心」尋求診斷確診、個案諮詢、轉介追蹤與照護整合，個管師將依據病患的失智嚴重程度及居住地的可近性，提供個人化的在地資源媒合。
劉議謙主任進一步說明，社區資源涵蓋多元層級，對於極輕度、輕度且具行動能力者，可至「失智社區服務據點」參與促進認知與延緩退化的豐富活動，讓患者在日間有效放電以穩定情緒；若為伴隨情緒及行為症狀者，則可尋求地區醫院的權責型失智據點，提供多元複合支持服務以降低照顧負荷；針對中重度失智且失能者，亦能進一步銜接日間照顧中心、長照機構、團體家屋或24小時住宿型機構等多元服務。最重要的是，這些資源能為照護者爭取到寶貴的休息時間，避免陷入孤立無援與身心崩潰的絕境，呼籲家庭積極走入社區、善用公眾資源，切勿獨自承受長期照護的龐大重擔。
落實「醫療 × 社區」雙重支持 攜手守護失智家庭品質與尊嚴
失智照護絕非一人的孤獨抗戰，關鍵在於掌握「早期觀察紀錄、專業醫療介入、社區資源接棒」三大關鍵。透過專業醫療與在地共照網的緊密結合，不僅能協助患者獲得精準診治與適切照護，更能為長期承受壓力的照護者提供實質的喘息與支持，共同守護失智家庭的生活品質與尊嚴。
資料來源：衛生福利部，《112年全國社區失智症流行病學調查結果》官方報告附件。