報新聞/中部特派員鄒志中報導 荷爾蒙陽性乳癌竟隔23年復發！78歲女企業家靠「HER2弱陽性」精準新藥重拾人生主導權！最強阿嬤不認輸！78歲企業家乳癌復發後靠新一代ADC逆轉治療瓶頸！ 「我還要繼續當最有能量的自己、做員工與家人的堅強後盾，還要資助孫子去國外留學，我才不要被乳癌卡關！」今年78歲的張阿姨（化名），是親友與員工眼中活力滿滿的「成功女企業家」。她掌管事業、擔任社團主委，同時肩負家庭重責，生活精彩而充實。然而，這份高能量的日常背後，她其實已與乳癌共處了28年的時間。
張阿姨當初罹患的是預後相對較好的「荷爾蒙陽性乳癌」。在早期接受標準治療後，她度過了長達23年的平靜歲月。近年卻不幸復發，且原先使用的標準治療藥物效果逐漸有限，治療陷入瓶頸。所幸，隨著國際乳癌分類標準更趨精細，主治醫師發現她屬於「HER2弱陽性」乳癌。在充分討論治療期待後，醫師建議可自費使用新一代精準新藥。結果不僅成功突破治療瓶頸，讓病情獲得穩定控制，更讓她重拾滿滿活力，繼續在商場與社會中扮演高能量的「最強阿嬤」。
如何以創新藥物接住晚期病友，是降低癌症死亡率的關鍵。為響應賴清德總統「2030年降低癌症死亡率三分之一」的國家願景，臨床專家與病友團體共同指出晚期乳癌的國際最新治療觀念，解密新一代抗體藥物複合體（ADC）的精準醫療突破，期盼健保加速接軌國際，實現病友健康平權。
光靠篩檢還不夠！降低死亡率「治療到位」才是真決勝點
彰化基督教醫院乳房外科主任陳達人教授指出，雖然台灣近年乳癌篩檢量已衝破百萬大關，但整體乳癌死亡率卻未如歐美先進國家般明顯下降，自2008年以來反而呈現微幅上升的趨勢。「要達到國家降低癌症死亡率的目標，我們不能只停留在精進早期篩檢。」陳達人教授直言，「『I-III期輔助性治療』與『轉移性晚期治療』才是拉低死亡率的決勝點。唯有引進並給付更多創新有效的新藥，接住晚期病友，才有機會翻轉死亡率曲線。」
他強調，早期發現固然重要，但若晚期治療選項不足，整體死亡率仍難以下降。張阿姨的案例正是典型寫照：即使早期預後較好，仍可能在多年後面臨復發與治療瓶頸。此時，能否及時獲得國際指引推薦的創新藥物，往往決定病友能否重返生活軌道。
打破非黑即白！揪出HER2弱陽性，突破晚期治療瓶頸
「臨床實務上，許多復發轉移的病友常面臨傳統治療效果有限的瓶頸。」台灣乳房醫學會陳芳銘理事長解析，過去乳癌分類僅有「HER2陽性與陰性」的二分法，讓許多面臨治療瓶頸的病友陷入困境。如今，國際權威治療指引已將新一代ADC列為HER2弱陽性乳癌的推薦治療，為病友打開治療新契機。
台灣知名的乳房外科權威，現任台灣乳房醫學會（TBCS）第十屆理事長陳芳銘指出，HER2弱陽性並非全新疾病，而是透過更精細的病理檢測，重新定義過去被歸類為「HER2陰性」的部分族群。這群病友過去缺乏專屬精準藥物，如今終於有了新選擇。「跟著國際指引走，把腫瘤特徵看得更透徹，並給予適切的精準照護，正是達成國家降低癌症死亡率目標的關鍵拼圖。」他呼籲，醫療體系應加速導入相關檢測與治療，讓更多病友受惠。
像搭載導航的精準魔術子彈！新一代ADC助78歲企業家重拾生活主導權
中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心劉良智副院長進一步解析，張阿姨屬於預後較好的「荷爾蒙陽性」乳癌，但這類型潛藏「長跑型」的晚期復發風險。即使抗癌多年，仍不可輕忽定期回診追蹤的重要性。當晚期荷爾蒙陽性病友對治療產生抗藥性時，透過病理檢測確認屬於「HER2弱陽性」乳癌，即表示有新的精準治療機會。
劉良智副院長比喻，新一代ADC如同「搭載導航的精準魔術子彈」，能精準鎖定並毒殺癌細胞，同時具備「旁觀者效應」，一併毒殺鄰近的壞細胞，擴大治療範圍。相較於傳統化療，其副作用相對可控，讓張阿姨能維持良好的體力與生活品質，繼續掌管事業、參與社團，並實現資助孫子出國留學的心願。
他提醒，ADC藥物可能伴隨噁心、嘔吐、乾咳或白血球減少等副作用，但無須過度擔憂。只要與醫療團隊保持密切溝通，透過輔助藥物妥善處置，多數副作用都能獲得良好控制，病友仍可維持高品質的日常生活。
不拖垮照顧者、重返職場貢獻社會！病友團體盼政府補齊精準給付缺口
張阿姨兼顧事業與家庭的抗癌經歷，正是無數乳癌病友的縮影。她們不僅是病患，更是女兒、妻子、媽媽、阿嬤，也可能是職場與團體中不可或缺的靈魂人物。「我當初面臨抗荷爾蒙藥物失效的瓶頸，幸好醫師建議再確認癌細胞HER2表現量並自費使用精準新藥，才讓我能繼續站在事業與家庭的第一線。」張阿姨感性地說。她挺身分享自身經驗，不只是為了自己，更是看到身邊還有許多等待救命藥物的病友。「我們病友要的不只是延長生命，而是有機會做一個對社會有貢獻的人，不要當拖垮照顧者的負擔。希望政府能給予病友給付新藥的治療機會，讓更多人有機會重返職場與崗位，繼續發揮價值、貢獻社會！」
中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長補充說明，每個女性罹癌後都不該被疾病限制。接受適合自己的精準治療，依然能把多重角色都扮演得很好。然而，她也心痛地表示，雖然醫學新知帶來了「HER2弱陽性」的救命新藥，但目前台灣健保給付仍有缺口（如荷爾蒙陽性族群尚未全面納保）。「看得到救命新藥卻因為負擔不起而用不到，這是比疾病本身更深的痛苦。」黃淑芳理事長強烈期盼政府能加快腳步，完善乳癌的精準給付拼圖，讓每一位女性都能像張阿姨一樣，擁有接受合適治療、重返職場貢獻力量的平權機會。
接住晚期病友，才能真正降低死亡率
從張阿姨的故事可以看到，晚期乳癌並非終點。透過更精細的病理分類與新一代ADC精準藥物，即使是78歲、荷爾蒙陽性且經歷長期復發的病友，仍有機會重新掌握生活主導權。這不僅關乎個人生命品質，更關乎家庭穩定、職場貢獻與社會整體健康。
臨床專家與病友團體共同呼籲：在響應國家「2030年降低癌症死亡率三分之一」願景的同時，政府應加速評估並給付符合國際指引的創新藥物，補齊HER2弱陽性等精準治療缺口。唯有讓「看得到的新藥」真正「用得到」，才能接住更多晚期病友，讓她們繼續做最有能量的自己，為家庭、職場與社會發光發熱。