文／吳芮醫師）
作為一名在內科病房工作超過二十年的醫師，我見過各種感染症在季節更迭中來去。但有一種病毒，每年都準時報到，卻從未被我們真正「馴服」——那就是腸病毒。二〇二六年，全球腸病毒的研究與疫情監測，正呈現出一個令人既期待又謹慎的圖像。
先談全球疫情態勢。根據衛生福利部疾病管制署的國際疫情監測，今年第一季新加坡、越南、韓國等鄰近國家均持續通報腸病毒病例。值得關注的是，國內今年已累計兩例腸病毒感染併發重症病例，其中一例為腸病毒D68型感染，目前仍於加護病房治療中。韓國的一項大型回顧性研究也指出，在溫帶氣候地區，腸病毒呈現明顯的季節性，好發於夏季至初秋，而新冠疫情期間的非藥物介入措施曾短暫打亂此規律，但如今多數病毒的季節性已恢復至疫情前型態。這告訴我們：腸病毒從未離開，只是我們暫時忘了它的存在。
在疫苗研發方面，今年傳來振奮人心的消息。高端疫苗自主研發的腸病毒71型疫苗「恩穩健」，於今年三月正式取得越南主管機關核發的新藥上市許可，成為越南首張腸病毒疫苗藥證。這項疫苗在台灣與越南進行的跨國第三期試驗顯示，對腸病毒71型的保護力達百分之百，五年追蹤結果亦證實抗體保護力可維持至少五年以上。同時，一篇發表於《NPJ疫苗》的第三期隨機對照試驗也證實，另一款生物反應器生產的EV-A71疫苗，在二至七十一個月大的兒童中展現了百分之九十九點二的疫苗效力。這些進展意味著，對於最易引發重症的腸病毒71型，我們終於有了可靠的防護武器。
在治療層面，二〇二六年更是充滿希望的一年。北京協和醫院冷泠研究員團隊於《自然·通訊》發表的研究，利用皮膚類器官模型深入探討腸病毒A71型的感染機制，發現自噬蛋白HMGB1可成為潛在作用靶點，並甄別出一種小分子抑制劑，能有效抑制病毒複製。更令人期待的是，《抗病毒研究》期刊二月刊登的研究指出，一種名為2CA-1的擬肽藥物，靶向腸病毒高度保守的2C解旋酶，在動物模型中展現了優異的口服生物利用度，並對多種腸病毒（包括克沙奇病毒A6型、A16型、B3型、腸病毒D68型等）具有廣效抗病毒活性。此外，《自然·通訊》今年二月也發表了針對腸病毒D68型VP1衣殼抑制劑的研究，該藥物在新生小鼠模型中能顯著降低脊髓病毒量、防止癱瘓進展，即使在感染後四至六天投藥仍有效。
二十年的內科生涯，我最大的感觸是：腸病毒的威脅從來不在於它的普遍，而在於它的不可預測。一個健康的孩子，可能只因一次感染就走向重症。而我們與腸病毒的距離，過去是「無藥可醫、只能支持」，如今在二〇二六年，這個距離正被疫苗與抗病毒藥物一點一點地拉近。
當家長抱著發燒、手腳出現紅疹的孩子走進診間時，我終於可以更有底氣地說：我們有疫苗可以預防最兇險的型別，有正在臨床路上的藥物可以對抗感染。但最重要的，依然是那雙勤洗手的手，以及那份「生病就休息、不送托」的責任感。腸病毒還在，但這一次，我們不再是赤手空拳。