文/ 孫長鮫( 清華大學附屬北京清華長庚醫院骨科與運動醫學中心副主任醫師)
最近，一名演員「胳膊鈣化」的新聞衝上熱搜。所謂的「胳膊鈣化」，其實是肩關節鈣化性肌腱炎。這個聽起來很專業的疾病，常常是導致肩膀突發疼痛和活動受限的「幕後推手」。
肩關節鈣化性肌腱炎是肩部肌腱（尤其是肩袖的岡上肌）因鈣質沉積而發生的炎症，聽起來有些複雜，其實本質就是鈣質堆積在肌腱裡。這些鈣質的成分是羥基磷灰石晶體，它們像小石子一樣堆積在肌腱內，會造成腫脹、疼痛，甚至影響肩部活動。鈣質的沉積會引發鈣化性滑囊炎，使得局部壓力升高，導致肩部劇烈疼痛。大約25% 的患者可能還伴有肩袖撕裂。
肩關節鈣化性肌腱炎的好發年齡是30～60歲，女性居多。患者常常在沒有外傷的情況下， 突然出現劇烈疼痛，尤其是夜間突然發作。常見的肩部動作受限是肩關節前屈和外展。糖尿病患者和甲狀腺功能減退患者是這類疾病的高危人群。
肩關節鈣化性肌腱炎、肩袖撕裂、肩周炎都可引起肩膀疼痛，那該如何區分呢？肩關節鈣化性肌腱炎的疼痛通常是在沒有外傷的情況下突然發作，而肩袖撕裂和肩周炎的疼痛通常是逐漸加重，肩袖撕裂急性發作通常伴有外傷史。當然，最終確診還是要到正規醫院進行相關檢查。
醫生通過患者的臨床症狀，結合X光檢查、超音檢查、磁共振檢查的結果，一般都可以確診。這些檢查能夠幫助醫生判斷鈣化物的大小、位置，以及對周圍組織的影響。
鈣化性肌腱炎是自癒性疾病，鈣化物通常會自發消退。但如果症狀嚴重或者沒有自然消退，就需要進行治療。治療目標是緩解疼痛、促進鈣鹽吸收、恢復肩關節功能。
大約90%的患者僅通過保守治療即可得到緩解。治療手段包括：非甾體抗炎藥，用來緩解疼痛和炎症；物理治療，如熱敷、按摩等，以增加肩部活動範圍；體外衝擊波療法，可幫助鈣化物吸收；超聲引導下穿刺抽吸，可抽出牙膏樣鈣化物；皮質類固醇注射，可減輕炎症反應，緩解疼痛。
如果保守治療無效，或鈣化物較大、影響肩部功能，且伴有肩袖撕裂時，可以選擇肩關節鏡手術。
特別提醒：急性期劇烈疼痛時，切忌強行拉伸或「甩胳膊」，以免加重炎症。
這篇文章 肩膀疼痛可能是結石危機 最早出現於 中國醫藥導報。
