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/鹿振輝(上海中醫藥大學附屬龍華醫院肺病科副主任醫師)
  中醫藥防治急慢性咳喘類疾病具有完備的理論體系及獨特優勢。就哮喘來說,中醫認為其發病主要有內因和外因兩方面因素。體因是由於先天不足,肺、脾、腎三臟功能失調,導致痰飲留伏於肺竅,成為哮喘之夙根。外因多由感受外邪或接觸異物、異味以及飲食情志失調等。中醫提倡根據患者的情況,制定個體化診療方案,發作時以治標為主,緩解期重在治本,慢性持續期則標本兼治。筆者通過臨床實踐,總結出以下五類患者採用中西醫結合治療能取得較好的療效。

1.   難治性(慢性持續)支氣管哮喘患者

 該患者群體具有明顯的常年反復出現不同程度哮喘症狀,經過多種方案後依然不能達到控制目標,且部分患者逐漸出現了不同程度、不可逆的慢性氣道阻塞,嚴重影響日常生活和活動。

 2.   特殊表型激素治療不敏感的哮喘患者

 隨著哮喘研究的不斷深入,醫學領域認識到其不是傳統「過敏」主導這麼簡單,也不是單單通過吸入激素、抗過敏治療就能夠使全部哮喘患者的病情得到控制。

3.   伴有慢性鼻炎哮喘患者

 哮喘患者伴有慢性鼻炎、咽炎的比例很高,他們上氣道鼻炎部的慢性炎症易與哮喘病情狀況形成交雜影響,使得哮喘更加難控制。

4.   併發其他疾病的哮喘患者

 如併發支氣管擴張的患者,易受呼吸道慢性感染、病原微生物長期定植等因素影響,使得哮喘很難控制,且感染也更易反復加重。如合併肥胖、脂肪肝,臨床吸入激素治療多不理想。

5.  長期控制需要降階梯的哮喘患者

 目前國際規範(GINA)有明確的降階梯治療推薦方案,但很多患者治療過程中出現病情不穩定而不能順利實施。

這篇文章 五類哮喘患者 首選中西醫結合治療 最早出現於 中國醫藥導報