台灣中醫藥五大意見領袖出列 為新冠肺炎端出解藥
前線抗疫指揮官最堅實的後盾
專題企劃．採訪／金麗萍 整理記錄／沈文生 攝影／鄭賜生
前言：防疫如作戰，一套完整的作戰策略，則是致勝關鍵。此時，全球防疫人員站上最前線，繃緊神經，以最嚴格的方式防堵隔離確診案例，防堵是「必要」卻非「唯一」的戰略，它的目的是以時間為大後方換取空間，面對一場長期戰役，建立全體最佳戰力。在新冠病毒肆虐下，如何讓身處大後方的廣大民眾備足戰力，成為前線抗疫英雄最堅實的後盾？中醫藥的治病及調養體質，是這個社會不可少的另一股重要聲音。為此，本刊副社長兼總主筆金麗萍特專訪台灣中醫藥界五大意見領導：台北市中醫師全聯會理事長黃建榮、義守大學教授陳旺全、中全聯理事長顧明津、台北市中醫師公會第19屆名譽理事長林展弘、中醫師全聯會理事長柯富揚等（按採訪時間順序排列／照片由左至右），數十年的臨床、教學經驗，他們如何看待「新型」冠狀病毒？援中醫古籍辨證論治中早有記載的病證，成為支應前線、大後方的抗疫英雄。
台北市中醫師公會理事長黃建榮
辨證論治 對症下藥
中醫的精髓是辨證論治，必須按照病患的證型進行分期，並使用不同的方子，不宜直接以既有的方子一體適用。
對於新冠病毒，之所以有人會提及普濟消毒飲，是因為此次新型冠狀病毒會攻擊到咽喉下方的黏膜細胞，這時，銀翹散、普濟消毒飲等，是最常使用的方子；在遭病毒感染初期，病患出現喉嚨痛、咽峽炎的症狀，此方確有一定程度的效果，其他如口腔發炎，也有效果；但如果沒有上述症狀就貿然使用，不易見效。
當病毒進一步攻擊肺部細胞時，麻杏石甘湯的效果相對較佳。在診間，有一些醫師看到患者在後期，呈現濕熱證型，出現舌苔白厚的現象時，這時病毒已經深入到肺部，再服用表層預防的藥物，就不太合適了。這時，有一些處方建議使用麻杏石甘湯（麻黃、杏仁、石膏、甘草）之類的方子，因為薏苡仁是考慮它的濕熱證型。
這種病證，我們在SARS其間也曾遇見過；當時，我就看過病患的舌苔發生白厚現象，所以，提供患者甘露消毒丹。
我認為，開立處方之前，最好由醫師進行辨證論治，需先了解現在的病程在哪一個階段，才能對症下藥。一般民眾若隨意買草藥進行服用，有時甚至會造成反效果，比如涼性的吃太多，就會影響正氣，也就是抵抗力；而有些藥的功效是消退發炎，就是減少免疫系統運作。
中醫辨證論治 先看病證屬於哪個階段
銀翹散、普濟消毒飲：用於初期病毒攻擊咽喉下方的黏膜細胞時使用。
麻杏石甘湯：病毒深入肺部，處理肺部發炎與濕毒的問題。
甘露消毒丹：舌診白厚，SARS時給方。
義守大學學士後中醫學系教授陳旺全
治療新冠病毒的全新思維
以中醫而言，引起疾病的機轉，只有六因，分別是風、寒、暑、濕、躁、火；就目前肆虐全球的新型冠狀病毒COVID-19而言，它是一種肺熱病，因有風熱病毒侵襲至肺。新冠病毒如何防患？《黃帝內經》提及：中醫講正氣存內、邪不可干，邪勝正虛時，才會導致此病。
認識病理轉機 判讀病情
按中醫的辨證論治，新冠肺炎確有輕重之分。首先，必須認識病理機轉，人類的呼吸道有上皮細胞，很容易與蛋白血管緊張素（ACE-2）結合，一開始，不會馬上發病，就看你的抵抗力、免疫力如何；如果，免疫力好，身體即能判斷這個ACE-2不好，已經侵襲到我們呼吸道了；但免疫力差者，就沒有警覺，讓ACE-2侵入後，再去感染其他細胞。
我用一個簡單的比喻，ACE-2好比是一名帥哥，一旦用手把他牽進來，免疫細胞就會接受他、沒有防衛；這時，其他上皮免疫細胞看了羨慕，就開始爭搶，結果，免疫細胞與免疫細胞之間，互相攻擊，致使免疫風暴產生。免疫過強會產生免疫風暴，所以免疫適當就好，太強、太弱都不宜。
先緩解病證 再對症精準下藥
如果，我們注意疫情發展，可以發現為什麼這次死亡病例多半是糖尿病、肝病或其他慢性病患者？原因是這些患者，本身就很虛弱，病毒趁虛而入，由輕微咳嗽，接著有痰、咳血、胸悶到呼吸窘迫，病情慢慢加重，甚至產生毒素，併發如氮質血症Azotemia，很快生命就結束了。
所以，論治一定要辨證實治；第一個重點是先治標。得病時，不是急著想要殺死病毒，應該先進行症狀緩解，不要讓病情惡化。
所以，當風熱病毒已經侵襲到肺部，首先要舒風清肺，讓它不要咳嗽，最常使用的處方就是銀翹散；然後，根據辨證再加荊芥等其他藥，目的在於強化抑制病毒，抑制病毒DNA的合成。
循序漸進 抑制病毒複製
第二，寒熱都在胸部，病患咳嗽不止、痰也多，才用麻杏甘石，再加上黃芩、桑白皮等，目的在於抑制病毒複製，阻止它產生聚合酶。這是辨證病情加重時的論治策略。
第三，當重症氣陰兩虛時，就要益氣養陰清熱化毒，竹葉石膏湯是先煎之後把石膏拿掉，利於退熱抑制病毒；再加上地骨皮等其他相關藥，抑制病毒的複製。
防止病毒入 哪些中藥成分有效？
事實上，最重要的是如何防止病毒侵入人體細胞，為此，我找到一些藥材如牛膝、夏枯草。中藥分有高分子及低分子量，經過臨床試驗，證明具有抑制病毒DNA、RNA生命週期的能力。
第一，黃酮類，存於茶和薑蔥蒜內，有黃酮類就是低分子量。蔬果薑蔥蒜等根莖類都具抗氧化，可消除自由基的活性，沒有氧化、自由基在體內，自然不會生病。
第二，萜類，可抑制病毒複製，干擾病毒與素子細胞的黏附與結合，如此人體就不會生病。
第三，蒽醌類，可追殺病毒、抑制病毒複製、增加干擾素的生成。
再者，就是多醣體，我們提及黃酮類是低分子量，多醣體則是大分子物質，它不是真正醣類，因食用過多的醣類有害身體。多醣會隨著我們人體細胞演變，如我們食用澱粉後，會轉換成葡萄糖，然後再變成肝醣，它的衍生物也是蛋白，有能力抑制病毒。
阻止病毒進入宿主細胞，再來，就是抑制病毒複製；而抑制病毒複製所需的蛋白酵素，以菊花效果最佳。
靠免疫細胞 擊退病毒
病毒會閃躲免疫反應，因為怕被吞噬。我們調節細胞反應誘發干擾素分泌，像消除自由基、預防醣類等等，因為干擾素（Interferons）出來，就能殺死病毒。
換言之，增強抵抗力可以產生合適的免疫力，促進白血球的吞噬能力、淋巴球細胞的轉化力，在此，南五味子、何首烏等，都有功效。
病毒不宜圍堵，要提升人體免疫力，睡得著、吃得好、想得開，讓五臟俱全、不生病。於此，四君子（人參、白朮、茯苓、甘草）湯煎煮對肺、胃都有幫助；再來，是六味地黃丸，小孩出生的第一方就是它，對免疫力很有幫助。牛蒡、丹參、南五味子、洪景天、黃耆、靈芝，如何搭配？必須根據病證進行適當調整。至於普濟消毒飲，對部分症狀具有緩解效果。
中全聯理事長顧明津
終結病毒肆虐 中醫藥捨我其誰
新近爆發的新冠病毒，更加說明未來中醫藥將扮演很重要的角色。
中醫源自祖先智慧。後漢張仲景的《傷寒論》提及，對於病症誤判，會有後遺症辨證，將由表症變成裡症，陽症變成陰症，尤其是直中三陰最可怕。這次新冠病毒疫情的死亡案例白牌計程車司機，正是直中三陰。
通透《傷寒論》 力抗新冠肺炎
我認為，若能將《傷寒論》的觀念透過生活化的見解，加上病例彙整，形成研究風氣，可望大幅降低流感致死率。我甚至可以篤定地說，任何流感包括腸病毒、手足口病等證型，經過中醫治療，三至五天症狀即可消失。這次新冠肺炎，武漢第一批醫生自己也染病，但何以存活下來？正是以中藥治癒。
中醫對於百病都可以分四型以上，但因分型愈多愈難控制，所以，出現統包的作法，我個人接受此觀念。統包即是直接將一些方子加在一起，煮成湯飲用，保護別人、也保護自己。我的統方就是九六平，將九味羌活湯、六味地黃丸、平胃散三個藥合在一起，而此一名稱是由中醫傳統醫學會理事長賴鎮源命名。
統方九六平 在台灣平胃散是主劑
為什麼我大敢使用「九六平」？是從《傷寒論》論及三陽三陰而得，其內說明現在統稱的流行性感冒，或各種外感症。台灣位於東南方，平胃散是主劑，所有藥都不下，光吃平胃散，也會好很多；而九味羌活湯具吸毒作用，能治所有感冒，溫病熱病，從頭到腳出現的症狀都能治，症寒狀熱、頭痛嘔吐、口渴，也適用，可以是無汗或有汗，因為它裡面有九個藥（羌活、防風、蒼朮各３克，細辛１克，川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草各２克，生薑、蔥白各３克），可以調整體質；至於六味地黃丸，有些體質衰弱，不是腎虛就是脾虛，甚至下三陰裡面包括肝腎，最主要是讓它把腎水供應充足，讓腎功能的先天與肺功能的後天得到天地交融，將此三方統包，就可以控制疫情了。
所以，若能找中醫辨證最好；若有困難，可以用九六平，我不能說它是最好，但效益最高。
能量醫學 關鍵在能量的源頭
我認同能量醫學，但必須先弄懂中醫的經絡。能量醫學是中醫針灸實體的展現，能量醫學就是中醫針灸經絡循行的發揮，問題是能量不足時怎麼辦？中國人講求打通奇筋八脈。祖先扎針，重視下針的感覺，扎針後，只要得氣就停。中醫扎針如魚吞鈎，下針後，扎到點發現被吸入，就對了。所以，我扎針只扎一次，因為扎一針沒效，就表示沒效。
漫談《金針取穴》
中醫的精 髓就是辨證論治，有什麼證就下什麼針；若是沒病，是屬於公孫內關證的體質，就扎內關、公孫就好。什麼體質扎什麼樣的穴，這就是金針取穴的精髓；如果已衰竭呼不到氣，就在合谷內關扎針。
至於按摩穴位是最簡單的。胸口不舒服，就在三中揉一揉、拉一拉；再來，就按壓合谷、內關、外關、三里，八脈交會線按一遍。
目前，新冠肺炎所引起的肺纖維化，在西方醫學而言，已屬不可逆；但在中醫，卻不盡然，關鍵在於如何提供氣血給已經纖維化、硬化、鈣化的肺和肝。
何以稱「金針取穴」？古時候在還未演化至使用金針時，研究出最好的針是馬口鐵，比較不痛，而且，針都是重復使用。後來，冶金技術越來越進步，真是用黃金針灸，才統稱金針，所以「金針取穴」是個代名詞，而不是一定使用金針。
養生保健針不如灸。以前不但不能隨意放血，連扎針都不輕易進行；扎針之前先溫針，以前的針，要扎之前是先含在嘴裡；現在，可以把針進行適度保溫，使用時，再取出來。
文轉－２
這篇文章 台灣中醫藥五大意見領袖出列 為新冠肺炎端出解藥－１ 最早出現於 中國醫藥導報。